唐山冀东眼科医院
白内障

白内障滴眼药水可以免开刀?

      “得了白内障,就用xx眼药水!”时常有害怕动刀的患者被上述广告吸引,宁愿滴眼药水,也不肯动手术。眼科医生指出,“滴眼药水,白内障免开刀”的说法纯属吹牛,消除白内障的最好方法仍是白内障摘除联合人工晶体植入术。如果老人手术后视力不佳,则要警惕躲在白内障背后的其他眼病。

        滴眼药水难挡白内障

        据介绍,防治白内障的常用药物有苄达赖氨酸滴眼液、吡诺克辛钠滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等。以苄达赖氨酸滴眼液为例,它是非处方类用药,其药理主要为抑制“醛还原酶”,阻断可导致晶状体变性的山梨醇的生成,从而起到延缓早期老年性白内障进展的作用。

       “许多老年患者宁愿吃药、打针、滴眼药水,也不愿意动手术。实际上吃药、打针基本上对白内障无效。”唐山冀东眼科医院白内障科主任刘淑伟教授指出,眼药水对白内障的治疗作用很有限,只能延缓白内障的进展,并不能阻止晶状体变混浊的自然老化进程,也谈不上根治白内障。
她提醒,老人家切勿自行滴眼药水。如果长期滴眼药水,而不去医院积极治疗,还有可能延误病情,发生白内障相关的并发症,如青光眼、葡萄膜炎等。一旦出现这些并发症,患者的视力会严重受损。

      白内障易掩盖其他眼病

        “为什么我做完白内障手术,眼前老有‘蚊子’飞?”“手术前没有查出黄斑病变,怎么换了人工晶体,就查出有这种病?”有些老人抱怨手术“没做干净”影响视力,甚至投诉手术引发这些眼病。其实,这些疑惑都属于对老年性眼病的误解。

       “这些眼病不是由白内障以及手术引起的。由于手术前被混浊的晶状体‘挡住’,等视力变好后,问题就暴露了出来。”刘淑伟解释说,例如“飞蚊症”,是晶状体后面的玻璃体发生混浊而引起的,跟白内障没有关系,也并非由晶状体残留引发。有些老人患病后因白内障影响视物,本来看不清楚,而手术后随着视力的改善,视野中的“蚊子”也更加明显。

        “如果说眼睛像一个房间,白内障就像一扇大门,挡出了房间里的景物。病人的晶状体完全混浊,常常导致一些眼底病变在术前检查时看不清楚。”陈伟蓉说,不少老年人合并有老年黄斑病变,摘除白内障后仍然看不清楚,需要转到眼底科进行针对性治疗。

        白内障手术后容易“暴露”的眼病还有缺血性视神经病变、晚期青光眼、视神经萎缩等。这些眼病都会影响手术后的效果,甚至致盲,应及时摘除白内障才能治疗眼底病。

       换人工晶体后要调整老花镜

       有的患者做完白内障手术后,又被诊断为“再长白内障”,不理解“晶状体被摘除了,为何又长出白内障”。“再长白内障在临床上被称为后发性白内障,不是说在原晶状体位置上再长出一个混浊的晶状体,而是指手术后后囊膜发生的混浊。”刘淑伟解释说,随着手术技术的提高以及人工晶状体材料和设计的革新,后发性白内障的发生率已经很低了。万一发生后发性白内障也不用担心,只需要用激光打开后囊膜就能提高视力。

      白内障手术后要注意观察视力是否改善,手术后一周要复诊,术后别让眼睛受到外力碰撞。换人工晶体后,随着视力的改善,原来佩戴老花镜的人需要调整眼镜度数。手术时病人可选择目标屈光度,例如1000度近视者可选择手术后保留300度近视,这样看近物不需要戴老花镜,或选择做到正视状态,摘掉近视镜,但看近物需佩戴200多度老花镜。对视力有较高要求的患者也可选择植入“多焦点人工晶体”,优点是看近看远都不用戴眼镜,但多焦点晶体的价格比较贵,且有可能伴随一些眩光或光晕症状,需在专业医生的指导下进行选择。
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